Care Plus

Care Plus

¿Quién puede suscribirse a Care Plus?

Si tienes 65 años o más, estás incapacitado, posees las Partes A y B de Medicare y resides en Puerto Rico de forma permanente, Care Plus es para ti.

¿Cuáles son las características principales de Care Plus?

Cuenta con la amplia protección de Triple-S Salud sobre tu cubierta de Medicare. Care Plus, te ofrece tres modelos: A, B y C. Elija el plan que se adapte a tus necesidades. En algunos casos podrías necesitar una Prueba de Asegurabilidad (Evaluación de Riesgo).

  • Cubre los deducibles y coaseguros al 100%
  • Centros de Servicio alrededor de toda la Isla
  • Puedes obtener cuidado médico con Medicare en Puerto Rico y Estados Unidos
  • Acceso a doctores y hospitales sin aprobación previa.
  • Libertad de escoger los doctores u hospitales de tu preferencia
  • Servicios de hospital hasta 365 días y las primeras tres pintas de sangre.

No tienes que preocuparte cuando recibes atención en los Estados Unidos porque no necesitas aprobación previa de nosotros. Cuando viajas a los Estados Unidos, Care Plus complementa el pago de los deducibles y coaseguros que Medicare no paga.

Folleto y Resumen de Cubierta Care Plus

El folleto ofrece un breve resumen de los costos y la cubierta de Medicare, así como información que debes conocer.

En el Resumen de Cubierta Care Plus, puedes informarte sobre tus costos y los de Medicare, y cómo obtener el cuidado que necesitas en Puerto Rico y los Estados Unidos. Conoce más sobre Care Plus.

Póliza Plan Individual de Farmacia

El folleto te brinda un resumen de la cubierta, los copagos y coaseguros para el tipo de medicinas recetadas que están cubiertas en nuestra Lista de Medicamentos.

Este plan de farmacia individual no es un sustituto de la Parte D de Medicare, ni sustituye el beneficio para las medicinas cubiertas por Medicare. No paga por los deducibles o coaseguros de Medicare, ni sustituye para ningún plan complementario.

¿Cómo cambiará Care Plus en el 2017?

Cada año, Medicare revisa y puede cambiar los deducibles y los coaseguros por la cubierta de Medicare.

A continuación, encontrarás los nuevos costos y los pagos del Programa de Medicare para 2017, según establecido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). También encontrarás ejemplos de cómo cambiará su Care Plus.

Parte B Pagos mensuales. El pago mensual aumentará a $ 134.00 en 2017.

Tus pagos mensuales serán mayores si eres soltero (radicaste una planilla como individuo soltero) y tu ingreso anual es mayor de $85,000 o si estás casado (radicaste una planilla conjunta) y tu ingreso anual es mayor de $170,000.

SI SU INGRESO ANUAL EN 2016 FUE DE:
PLANILLA INDIVIDUAL PLANILLA CONJUNTA EN 2017, tú PAGAs*
$85,000 o menos $170,000 o menos $134.00
$85,001-$107,000 $170,001-$214,000 $187.50
$107,001-$160,000 $214,001-$320,000 $267.90
$160,001-$214,000 $320,001-$428,000 $348.30
Sobre $214,000 Sobre $428,000 $428.60

* Si pagas una penalidad por suscripción tardía a la Parte B, la cantidad a pagar por la prima será mayor.

Deducible de la Parte B - Para 2017, el deducible por año será de $ 183.00

Ejemplo:

GASTOS MÉDICOS-DENTRO O FUERA DEL HOSPITAL Y TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL PARA PACIENTE AMBULATORIO, tales como servicios de médicos como visitas al doctor, suministros y servicios médicos para pacientes recluidos y pacientes ambulatorios, terapia física y del habla, pruebas diagnósticas, equipo médico duradero MEDICARE PAGA MODELO A Y B* PAGA MODELO C PAGA
Primeros $183 Cantidades Aprobadas por Medicare Nada Nada $183 (Deducible de la Parte B)
Restante de Cantidades Aprobadas por Medicare 80% 20% 20%
Cargos en Exceso de la Parte B (Por encima de las Cantidades Aprobadas por Medicare) Nada Nada Nada

*En los modelos A y B usted paga $183 (Deducible de la Parte B).

Deducible de la Parte A - Los deducibles para los servicios de Hospitales y Facilidades de Cuidados Extendidos (SNF) han cambiado en 2017 como se indica a continuación:

  • Deducible por período de enfermedad cambiado de $ 1,288 a $ 1,316
  • Deducible para los días 61 a 90 cambiado de $ 322 a $ 329
  • Deducible para los días 91 a 150 días cambiado de $ 644 a $ 658

Ejemplo:

BENEFICIO: HOSPITALIZACIÓN** MEDICARE PAGA MODELO A* PAGA MODELO B Y C PAGA
Primeros 60 días Todo menos $1,316 Nada $1,316 (Deducible de la Parte A)
Días 61 hasta el 90 Todo menos $329 por día $329 por día $329 por día
Días 91 y posteriormente:
  • Mientras que se utilice los 60 días de reserva vitalicios
  • Una vez que se utilicen los días de reserva vitalicios
Todo menos $658 por día $658 por día $658 por día
365 días adicionales Nada 100% de los gastos elegibles del Medicare 100% de los gastos elegibles del Medicare
Más allá de los 365 días Nada Nada Nada

*En el modelo A usted paga $1,316 (Deducible Parte A - Hospital)

**Un período de beneficios comienza en el primer día que recibes servicios como un paciente recluido en un hospital y termina después que hayas estado fuera del hospital y no hayas recibido cuidado en una casa de salud o en cualquier otra facilidad por 60 días consecutivos.

Facilidad de Enfermería Diestra:

Deducible días 21 al 100 cambió de $161 a $164.50

Ejemplo:

BENEFICIO: CUIDADO EN UNA CASA DE SALUD MEDICARE PAGA MODELO A Y B* PAGA MODELO C PAGA
Primeros 20 días Todas las cantidades aprobadas Nada Nada
Días 21 hasta el 100 Todo menos $164.50 Nada Hasta $164.50 por día
Días 101 y posteriormente Nada Nada Nada

**En los modelos A y B usted paga hasta $164.50 por día. 

**Un período de beneficios comienza en el primer día que recibes servicios como un paciente recluido en un hospital y termina después que hayas estado fuera del hospital y no hayas recibido cuidado en una casa de salud o en cualquier otra facilidad por 60 días consecutivos.
Si usted deseas obtener mayor información sobre nuestros cambios en beneficios, refiérete a la póliza para más detalles.

¿Cómo puedo renovar mi póliza de Care Plus?

Si actualmente estás asegurado con una póliza Care Plus individual, recibirás una notificación nuestra para la renovación.  Tu póliza se renovará automáticamente a menos que te interese realizar cambios a la misma.

¿Tendré cubierta de farmacia y dental a través de este plan?

Puedes adquirir de forma opcional una cubierta dental la cual te ofrece estos beneficios como:

  • Exámenes y limpiezas dentales.
  • Radiografías.
  • Extracciones.
  • Empastaduras.
  • Mantenedores de espacio y más

Además, por un costo adicional, puedes suscribirte a nuestro Plan Individual de Farmacia. El Plan Individual de Farmacia de Triple-S Salud ofrece beneficios similares o mejores a un plan de medicamentos recetados de Medicare; conocido como cubierta acreditable a la Parte D

Este plan médico me interesa,   Favor Contáctenme

Danos tus datos para que un agente te contacte:

Close Close

Comunícate con nuestros Representantes de Ventas:

Mantente informado

Queremos compartir contigo la información más reciente sobre nuestros programas y actividades. Suscríbete a nuestras noticias

loader
+